เนื้อหา
Macrocytic anemia หมายถึงการมีเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น (GVs) ในตัวอย่างในห้องปฏิบัติการ การค้นพบนี้มักเป็นสัญญาณเดียวที่บ่งชี้ว่าผู้ป่วยกำลังขาดวิตามินบี 12 หรือโฟเลตซึ่งเป็นสารอาหารที่สำคัญสองอย่างต่อสุขภาพของระบบประสาท Macrocytic anemia หมายถึงปริมาตรเซลล์เฉลี่ยที่มากกว่า 95 ลูกบาศก์มิลลิเมตร (ห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งกำหนดช่วงของตัวเองดังนั้นจำนวนนี้อาจแตกต่างกันไป)
สาเหตุ
Macrocytic anemia เป็นสัญญาณว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เจริญเติบโตอย่างเหมาะสม เซลล์เหล่านี้สูญเสียนิวเคลียสและลดขนาดลงในระหว่างกระบวนการเจริญเติบโตตามปกติ รูปร่างปกติของมันอยู่ในรูปของแผ่นดิสก์สองชั้น แต่หากไม่มีสารอาหารที่จำเป็นเซลล์จะไปไม่ถึงรูปร่างนั้น สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคโลหิตจาง macrocytic คือการขาดวิตามินบี 12 หรือโฟเลต (วิตามินบีอื่น) ภาวะนี้อาจเป็นผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดและเป็นผลมาจากการดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
การขาดวิตามินบี 12
วิตามินบี 12 มีอยู่ในเนื้อสัตว์และอาหารจากสัตว์ มันถูกดูดซึมในลำไส้เล็กด้วยความช่วยเหลือของปัจจัยภายในที่ผลิตในกระเพาะอาหาร การขาดเกิดขึ้นจากสาเหตุหลักสองประการคือการขาดวิตามินบี 12 ในอาหารและปัญหาเกี่ยวกับการดูดซึม
มีข้อควรพิจารณาอื่น ๆ ที่ควรทราบเมื่อพูดถึงการขาดวิตามินบี 12 อาหารที่ไม่มีโปรตีนจากสัตว์ไม่ได้ให้วิตามินในปริมาณที่เพียงพอ มังสวิรัติมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคโลหิตจาง macrocytic และควรพิจารณาเสริมวิตามินบี 12 นอกจากนี้หากไม่มีปัจจัยที่อยู่ภายในวิตามินอาจไม่ถูกดูดซึม ภาวะนี้เรียกว่าโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายและได้รับการรักษาด้วยการฉีดวิตามินบี 12 ในที่สุดแอลกอฮอล์จะขัดขวางการดูดซึมของวิตามินและผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณสูงจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคโลหิตจางแบบ macrocytic
การขาดโฟเลต
โฟเลตมีมากในผักใบเขียวตับและเห็ด ต้องปรุงอาหารเพื่อให้วิตามินมีอยู่ แต่การปรุงอาหารมากเกินไปอาจทำลายมันได้ การดูดซึมโฟเลตเกิดขึ้นที่ลำไส้เล็ก
การขาดเกิดขึ้นจากสาเหตุหลักสี่ประการ - การขาดกรดโฟลิกในอาหารปัญหาการดูดซึมกรดโฟลิกความยากลำบากในการใช้วิตามินและความต้องการในปริมาณที่มากขึ้น
นอกจากนี้การรับประทานอาหารที่ไม่มีผักสดที่ปรุงอย่างเบามือก็ไม่ได้ให้กรดโฟลิกเพียงพอ ผู้ป่วยโรค celiac พบว่าการดูดซึมโฟเลตเป็นเรื่องยากเนื่องจากโรคนี้ทำลายเซลล์ที่เกิดการดูดซึม สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ายาหลายชนิดขัดขวางการดูดซึมรวมถึงยาคุมกำเนิด
ยาเคมีบำบัดหลายชนิดรวมทั้ง methotrexate จะรบกวนการใช้โฟเลตในร่างกาย ป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งสร้าง DNA แต่ก็มีผลเช่นเดียวกันกับเซลล์ต่างๆในร่างกายรวมทั้งเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์ในระบบทางเดินอาหาร แอลกอฮอล์ยังรบกวนการใช้กรดโฟลิก
ในที่สุดสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรมีความต้องการวิตามินมากขึ้นเนื่องจากจำเป็นต่อการสร้างระบบประสาทและกระดูกสันหลังของทารกที่กำลังพัฒนา
ผลที่ตามมา
Macrocytic anemia เป็นสัญญาณเริ่มต้นของการขาด B12 และ / หรือโฟเลต วิตามินบี 12 จำเป็นต่อสุขภาพของเส้นประสาท การขาดในระยะยาวอาจทำให้เกิดอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วมือและนิ้วเท้า เมื่อเวลาผ่านไปอาการเหล่านี้จะลุกลามขึ้นเรื่อย ๆ ในรูปแบบที่เรียกว่าการกระจายแบบ "ถุงมือครึ่งหนึ่ง" ความหวาดระแวงและความสับสนอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีขั้นสูง Macrocytic anemia มักเป็นสัญญาณแรกของการขาดวิตามินบี 12 ซึ่งปรากฏก่อนที่ผู้ป่วยจะมีอาการทางประสาท
นอกจากนี้กรดโฟลิกยังจำเป็นต่อระบบประสาทที่กำลังพัฒนาและการขาดกรดในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลให้เกิดข้อบกพร่องของท่อประสาทเช่นสปินาไบฟิดาในเด็ก ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ไม่มีอาการที่ชัดเจนของการขาดกรดโฟลิกดังนั้นการวินิจฉัยโรคโลหิตจางแบบ macrocytic อาจเป็นสัญญาณเดียวที่แสดงว่ามีปัญหา
การป้องกัน / วิธีแก้ไข
โรคโลหิตจางมาโครไซติกสามารถป้องกันได้ด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งประกอบด้วยโปรตีนจากสัตว์ (สำหรับการรับประทานวิตามินบี 12) และผักใบเขียว (สำหรับการรับประทานโฟเลต)
คนในประเภทต่อไปนี้ควรพิจารณาอาหารเสริม B12 - หมิ่นประมาทและคนอื่น ๆ ที่กินผลิตภัณฑ์จากสัตว์น้อยมากและผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก ในขณะที่ผู้ที่อยู่ในประเภทต่อไปนี้ควรพิจารณาอาหารเสริมกรดโฟลิก ได้แก่ ผู้ที่รับประทานผักใบเขียวไม่เพียงพอผู้ที่เป็นโรค celiac ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณสูงสตรีมีครรภ์และสตรีให้นมบุตรขอแนะนำให้ผู้หญิงทุกคนในวัยเจริญพันธุ์รับประทานอาหารเสริมตัวนี้เนื่องจากการพัฒนาของท่อประสาทเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ในช่วงแรกก่อนที่ผู้หญิงบางคนจะรู้ตัวว่าตั้งครรภ์
ข้อควรพิจารณา
การเสริมกรดโฟลิกจะปกปิดสัญญาณหลักของการขาดวิตามินบี 12 ผ่านการ "รักษา" ของโรคโลหิตจาง macrocytic ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้รับประทานอาหารเสริมกรดโฟลิกร่วมกับวิตามิน ผู้ป่วยที่รับประทานยา methotrexate และยาเคมีบำบัดอื่น ๆ ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเสริมด้วย B12 และกรดโฟลิก วิตามินรวมส่วนใหญ่มีวิตามิน ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจสอบว่าปริมาณวิตามินรวมเพียงพอต่อความต้องการของคุณหรือไม่
