เนื้อหา
เลือดออกภายในระหว่างตั้งครรภ์เกิดจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งหมายความว่าไข่ที่ปฏิสนธิอยู่นอกมดลูกโดยปกติจะอยู่ในท่อนำไข่อันใดอันหนึ่ง ด้วยเหตุนี้สถานการณ์นี้จึงมักเรียกว่า "การตั้งครรภ์ในท่อนำไข่" การตั้งครรภ์นอกมดลูกกว่า 95% เกิดขึ้นในท่อนำไข่ แม้ว่าจะหายาก แต่ก็สามารถฝังไข่ในรังไข่ช่องท้องหรือปากมดลูกได้ ในขณะที่ทารกในครรภ์พัฒนาขึ้นอาจมีเลือดออกอย่างรุนแรงทำให้ชีวิตของมารดาตกอยู่ในความเสี่ยง การตั้งครรภ์นอกมดลูกในท่อนำไข่ไม่สามารถดำเนินไปได้จนถึงที่สุด
ทฤษฎี / การเก็งกำไร
การปิดกั้นท่อนำไข่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) คือการติดเชื้อหรือการอักเสบที่สามารถอุดตันท่อได้ เยื่อบุโพรงมดลูกและการเกิดแผลเป็นในเนื้อเยื่อจากการผ่าตัดสืบพันธุ์หรือช่องท้องก่อนหน้านี้อาจทำให้เกิดการอุดตันได้ ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบข้อบกพร่องที่เกิดสามารถเปลี่ยนรูปร่างของท่อส่งผลให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก เนื่องจากไข่ไม่สามารถพัฒนาได้ตามปกติการตั้งครรภ์จึงต้องได้รับการรักษา
ผลกระทบ
เนื่องจากอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกมักจะเหมือนกับอาการของการตั้งครรภ์ในระยะแรกจึงวินิจฉัยได้ยาก ผู้หญิงอาจไม่มีประจำเดือนมีอาการคลื่นไส้อาเจียนต้องปัสสาวะบ่อยและมีอาการเจ็บหน้าอก อาการปวดเรื้อรังในกระดูกเชิงกรานหรือบริเวณช่องท้องและมีเลือดออกทางช่องคลอดบ่อยครั้งซึ่งเป็นสัญญาณเริ่มต้นว่าอาจมีปัญหา บ่อยครั้งความเจ็บปวดซึ่งอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไปจะอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของกระดูกเชิงกราน นอกจากเลือดออกทางช่องคลอดแล้วสัญญาณอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจรวมถึงอาการปวดหลังส่วนหลังความดันโลหิตต่ำและเวียนศีรษะที่เกิดจากการเสียเลือด
ความสำคัญ
เลือดออกภายในเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและอาจต้องได้รับการผ่าตัดทันที ในขณะที่ประมาณครึ่งหนึ่งของการตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถแก้ไขได้เองโดยไม่ได้รับการรักษา แต่อาจมีเลือดออกรุนแรงหากท่อนำไข่แตก กรณีนี้มักเกิดขึ้นจากสภาพที่ตรวจไม่พบซึ่งไข่ที่ปฏิสนธิแล้วฝังอยู่ในท่อก่อนที่จะไปที่มดลูก เลือดออกภายในเกิดจากเลือดออกในท่อที่ได้รับผลกระทบ ในขณะที่ตัวอ่อนพัฒนาขึ้นท่อนำไข่จะขยายตัวและแตกออกในที่สุด สิ่งนี้เกิดขึ้นในอัตราหนึ่งในห้ากรณี หากหลอดเลือดแดงนอกท่อแตกอาจมีเลือดออกภายในอย่างรุนแรง การเสียเลือดอย่างรุนแรงอาจทำให้ช็อกและในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิตได้ เลือดออกทางช่องคลอดต้องมีสีเข้มและหนัก หากค้นพบเร็วพอการตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถรักษาได้ด้วยการฉีดเมโธเทรกเซทซึ่งจะหยุดการเจริญเติบโตของตัวอ่อน
ความเข้าใจผิด
แม้จะมีภาวะแทรกซ้อน แต่การตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่จำเป็นต้องทำให้มีบุตรยาก ในหลาย ๆ กรณีผู้หญิงที่เคยตั้งครรภ์ดังกล่าวอาจตั้งครรภ์อีกครั้ง แต่จะเพิ่มความเสี่ยงในการตั้งครรภ์นอกมดลูกอีกครั้ง โชคดีที่ความกังวลที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ประเภทนี้นำไปสู่การวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้น แพทย์แนะนำให้ผู้หญิงรอสามถึงหกเดือนก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์อีกครั้งเพื่อให้เวลาในการรักษาสมบูรณ์
คำเตือน
ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะสูงที่สุดสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีที่เคยตั้งครรภ์ประเภทนี้มาก่อนการผ่าตัดเกี่ยวกับท่อนำไข่เนื้อเยื่อแผลเป็นในช่องท้องที่เกิดจากโรคอักเสบประวัติของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือปัญหาการมีบุตรยาก การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ในสตรีที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้
ช่วงเวลา
อาการจะคงอยู่ตราบเท่าที่การตั้งครรภ์ยังคงอยู่ หากไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ หากวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกภายในหกสัปดาห์แรกการตั้งครรภ์สามารถยุติได้ด้วยยา สิ่งที่เกินเวลานี้จะต้องได้รับการผ่าตัดไม่ว่าจะเป็นการส่องกล้องหรือการผ่าตัดช่องท้องของท่อนำไข่ที่แตกและทำให้เลือดออกมากในช่องท้อง อาจต้องซ่อมแซมหรือถอดท่อนำไข่ออกทั้งหมดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหาย อาจจำเป็นต้องถ่ายเลือดหากมีการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง
การป้องกัน / แนวทางแก้ไข
แม้ว่าคุณจะสามารถป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ไม่มากนัก แต่คุณสามารถทำตามขั้นตอนต่างๆเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงได้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์หากคุณเคยผ่าตัดเกี่ยวกับลำไส้ระบบสืบพันธุ์หรือช่องท้องส่วนล่างเนื่องจากอาจมีแผลเป็นในเนื้อเยื่อ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างละเอียดรวมถึงว่าคุณเคยผ่าตัดคลอดหรือถูกถอดไส้ติ่งออก หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบให้รับประทานยาปฏิชีวนะตามคำแนะนำจากนั้นให้ไปพบแพทย์ ใช้ถุงยางอนามัยเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นและคุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ขอให้สูตินรีแพทย์นัดอัลตราซาวด์เพื่อค้นหาตัวอ่อน
