เนื้อหา
การขยายตัวของกระดูกเชิงกรานของไตเป็นภาวะที่มีผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะและไตบวมด้วยของเหลว ภาวะนี้เรียกว่า hydronephrosis และส่วนใหญ่มีผลต่อประชากร 2 กลุ่ม ได้แก่ ทารกและผู้สูงอายุ ในระหว่างตั้งครรภ์ความผิดปกติในพัฒนาการของทารกในครรภ์อาจส่งผลให้ไตผิดปกติ ในผู้ใหญ่การอุดตันของปัสสาวะอาจส่งผลให้เกิดภาวะ hydronephrosis
อาชีพ
ไตแต่ละข้างมีบริเวณส่วนกลางซึ่งปัสสาวะสะสมอยู่เรียกว่ากระดูกเชิงกรานของไต ท่อไตเป็นท่อที่ระบายปัสสาวะออกจากไตและส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะ หากสิ่งเหล่านี้อุดตันหรือหดตัวก็จะไม่สามารถระบายปัสสาวะออกจากไตได้อย่างมีประสิทธิภาพ การสะสมของปัสสาวะในกระดูกเชิงกรานของไตทำให้เกิดการขยายตัว กระดูกเชิงกรานที่ขยายใหญ่มักส่งผลให้ปัสสาวะออกน้อยลงและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
การตรวจหาและวินิจฉัย
ไตของทารกในครรภ์สามารถประเมินได้ในสัปดาห์ที่ยี่สิบของการตั้งครรภ์ ช่างเทคนิคอัลตราซาวนด์จะตรวจสอบขนาดตำแหน่งและเนื้อของไตนอกเหนือจากการสังเกตท่อไตและระบบรวบรวม ในผู้ใหญ่อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดไตหรือบริเวณอุ้งเชิงกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการผลิตปัสสาวะเกินอัตราการไหลในบริเวณที่ถูกบล็อก ปริมาณปัสสาวะอาจลดลงหรือหยุดลงอย่างสมบูรณ์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบล็อก เครื่องมือวินิจฉัย ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อัลตราซาวนด์คลื่นสนามแม่เหล็ก (MR) และภาพรังสีกัมมันตภาพรังสี
สาเหตุ
สาเหตุหลักของภาวะ hydronephrosis มีสองประการ ปัสสาวะส่วนเกินสะสมอยู่ในกระดูกเชิงกรานของไตเมื่อท่อไตหนึ่งหรือทั้งสองอุดตันจะ จำกัด ปริมาณปัสสาวะที่ระบายออกจากไต ภาวะนี้ยังเกิดขึ้นเมื่อมีการไหลย้อนกลับจากท่อไตเข้าสู่ไต
ทารก
จากข้อมูลของ Cornell University School of Medicine พบว่ามีภาวะ hydronephrosis ในทารกในครรภ์ประมาณ 1.4% ที่ได้รับอัลตราซาวนด์ เป็นความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็นประมาณ 50% ของผลการตรวจทั้งหมด Hydronephrosis ในทารกเป็นผลมาจากความผิดปกติทางพันธุกรรม สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตันของ JUP (ureteropelvic junction) ซึ่งทำให้ท่อไตแคบลงเมื่อลงจากไต อีกสาเหตุหนึ่งของภาวะ hydronephrosis คือการไหลย้อนของปัสสาวะเมื่อกลับไปที่ไต กรดไหลย้อนมักเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับวาล์วท่อไตที่ควบคุมการไหลของปัสสาวะ
ผู้ใหญ่
Hydronephrosis ในผู้ใหญ่มักเกิดจากการอุดตันของ JUPการอุดตันนี้อาจเกิดจากความผิดปกติทางกายวิภาค การบีบอัดโดยก้อนเนื้องอกหรือการบวมของเนื้อเยื่อรอบ ๆ เช่นต่อมลูกหมากโตการตั้งครรภ์หรือการอักเสบ ความผิดปกติในการทำงานซึ่งส่วนต่างๆของระบบทางเดินปัสสาวะทำงานไม่ถูกต้องหรือมีการอุดตันทางกลจากผลึกกรดยูริกหรือลิ่มเลือด การอุดตันทำให้ปัสสาวะสะสมในกระดูกเชิงกรานของไต
การรักษา
มีทางเลือกในการรักษาหลายอย่างสำหรับผู้ใหญ่และทารกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานของไต กรณีส่วนใหญ่ของภาวะ hydronephrosis ในผู้ใหญ่ได้รับการรักษาโดยการกำจัดสิ่งกีดขวางออกโดยการผ่าตัดส่องกล้องหรือเภสัชบำบัด ทารกจะได้รับการรักษาหลังคลอดแม้ว่าจะมีการแทรกแซงของทารกในครรภ์หลายประเภท หลังคลอดทารกที่พบสิ่งที่ค้นพบในช่วงชีวิตของทารกในครรภ์จะได้รับการตรวจอย่างละเอียดและมักจะได้รับการตรวจหลายครั้งเพื่อตรวจหาความผิดปกติและกำหนดการทำงานของไต เหล่านี้มักได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาหรือป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ทารกน้อยมากที่มีภาวะ Hydronephrosis จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
