เนื้อหา

• การตอบสนองที่เกินจริง
• อาการปวดทั่วไป
• การซ้อมรบจำลอง
• ยกขาตรง

ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บโดยเฉพาะในที่ทำงานบางครั้งก็พูดเกินจริงหรือแสร้งทำเป็นเจ็บปวดเพื่อสิ่งจูงใจทางการเงินหรือเพื่อหลีกเลี่ยงงาน อาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุว่าความเจ็บปวดของผู้ป่วยมีสาเหตุทางกายภาพที่ถูกต้องหรือไม่ แพทย์คนหนึ่งชื่อดร. Waddell ระบุว่ามีสัญญาณแปดอย่างที่บ่งบอกว่าพฤติกรรมความเจ็บปวดของผู้ป่วยถูกคิดค้นขึ้นหรือเขามีปัจจัยทางการแพทย์ การทดสอบเหล่านี้เรียกว่า Waddell signs หรือการทดสอบ Waddell

การตอบสนองที่เกินจริง

พฤติกรรมความเจ็บปวดที่เกินจริงสามารถบ่งบอกถึงสัญญาณ Waddell ในเชิงบวก การประเมินนี้เป็นแบบอัตนัย - กำหนดโดยความเห็นของผู้ประเมิน จะมีความน่าเชื่อถือมากขึ้นหากผู้ป่วยตอบสนองต่อการสัมผัสเฉพาะหรือตำแหน่งทดสอบโดยมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดน้อยลงในช่วงเวลาต่างๆของการประเมิน พฤติกรรมเหล่านี้รวมถึงการตะโกนการแสดงออกทางสีหน้าการประจบประแจงเกร็งหรือร้องไห้

อาการปวดทั่วไป

การร้องเรียนเรื่องความเจ็บปวดที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายหรือกระจายไปทั่วบริเวณขนาดใหญ่อาจเป็นสัญญาณเชิงบวก ผู้ป่วยอาจบ่นว่าปวดอย่างรุนแรงด้วยการสัมผัสเบา ๆ ในหลาย ๆ ที่ ข้อร้องเรียนเหล่านี้ไม่เป็นไปตามรูปแบบทางกายวิภาค ตัวอย่างเช่นเส้นประสาทไขสันหลังูแต่ละเส้นทำให้เกิดอาการปวดเฉพาะบริเวณแขนหรือขาเมื่อรู้สึกระคายเคือง ผู้ป่วยอาจบ่นว่าปวดบริเวณที่ปกคลุมด้วยเส้นประสาทต่างๆ

การซ้อมรบจำลอง

มีการซ้อมรบหลายอย่างที่ดูเหมือนเป็นการทดสอบที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วย แต่ไม่ควรเจ็บปวดเนื่องจากโครงสร้างของร่างกายไม่ได้ถูกควบคุมในลักษณะที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด การซ้อมรบแบบหนึ่งเรียกว่าการโหลดตามแนวแกนซึ่งผู้ประเมินจะดันศีรษะของผู้ป่วยลงจากตำแหน่งที่เป็นกลาง อีกประเภทหนึ่งคือการหมุนสะโพกและไหล่แบบพาสซีฟพร้อมกันหมุนกระดูกสันหลังเป็นหน่วยหรือหมุนขาโดยไม่ต้องหมุนกระดูกสันหลัง การทดสอบเหล่านี้เป็นผลบวกหากผู้ป่วยบ่นว่าเจ็บปวด

ยกขาตรง

การกดทับของเส้นประสาทที่กระดูกสันหลังส่วนล่างอาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยกขาตรง - ผู้ป่วยนอนหงายและผู้ตรวจจะยกขาขึ้นกลางอากาศ เพื่อตรวจสอบว่าอาการปวดนั้นถูกต้องหรือไม่ให้ทำการทดสอบในท่านั่งก่อน ผู้ประเมินจะเบี่ยงเบนความสนใจของผู้ป่วยในขณะที่ขยับขา "ที่บาดเจ็บ" อย่างอดทนในตำแหน่งที่หัวเข่าตรง หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อสิ่งนี้ แต่ในภายหลังบ่นว่าปวดด้วยการยกการทดสอบจะถือว่าเป็นบวก การกดทับเส้นประสาทที่ถูกต้องจะทำให้เกิดอาการปวดทั้งสองตำแหน่ง