เนื้อหา

• การสื่อสารและข้อมูลล้มเหลว
• ความเสี่ยงทั่วไป
• Colonoscopy เป็นขั้นตอนการบุกรุก
• ปัญหาเกี่ยวกับอายุ
• ผลกระทบต่อมาในผู้สูงอายุ
• แนวโน้มปัจจุบัน

บุคคลที่มีอายุอย่างน้อย 60 ปีถือเป็นผู้สูงอายุและโดยทั่วไปแนะนำให้ทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ครั้งแรกเมื่ออายุ 50 หรือ 55 ปีและทำซ้ำทุกๆสิบปีขั้นตอนส่วนใหญ่จะดำเนินการกับผู้ป่วยที่เป็นผู้สูงอายุตามทฤษฎี . ดังนั้นควรให้ความสนใจกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับวัยชราหรือไม่และอายุจะเพิ่มความรุนแรงและปริมาณความเสี่ยงหรือไม่ มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับเรื่องนี้และอคติที่มีอยู่ในการสื่อสารระหว่างแพทย์และผู้ป่วยที่มีอิทธิพลต่อการปรากฏตัวของปัญหาและภาวะแทรกซ้อนในขั้นตอนการเตรียมการระหว่างการสอบและจากนั้นเป็นผลข้างเคียง ความเสี่ยงบางอย่างเพิ่มขึ้นตามอายุ

การสื่อสารและข้อมูลล้มเหลว

ผู้เขียนบทความ "ความเสี่ยงและประโยชน์ของการส่องกล้องลำไส้สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ" ("ความเสี่ยงและประโยชน์ของการส่องกล้องตรวจลำไส้ในผู้ป่วยสูงอายุ") ระบุว่าไม่มี "ข้อมูลเพียงพอที่จะสนับสนุนการตอบสนองที่น่าพอใจ" นี่เป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่มีความเสี่ยงมากที่สุด

ด้วยความเชื่อที่ว่าการส่องกล้องลำไส้เป็นขั้นตอนที่มีความสำคัญยิ่งผู้เชี่ยวชาญบางคนปฏิเสธที่จะรับรู้ความเสี่ยงแม้ว่าผู้ป่วยบางรายผู้สูงอายุและผู้ที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุจะอ้างว่าผลประโยชน์ไม่ได้มีมากกว่าอันตราย

เป็นปัญหาด้านข้อมูลและการสื่อสารระหว่างแพทย์และผู้ป่วยที่เพิ่มความเสี่ยงและขัดขวางการตัดสินใจอย่างมีข้อมูลในส่วนของผู้ป่วยเกี่ยวกับประโยชน์และอันตรายของการสอบ

ความเสี่ยงทั่วไป

ความเสี่ยงของขั้นตอนนี้รวมถึงเลือดออกบางครั้งค่อนข้างหนักการเจาะลำไส้และอาการไม่พึงประสงค์จากยาที่ใช้

นอกจากนี้ยังอาจมีอาการไม่พึงประสงค์จากสารที่ใช้ในระยะเตรียมการเช่นการเป็นลมและความรู้สึกอ่อนแรงซึ่งสามารถเพิ่มได้โดยการอดอาหารและการทำความสะอาดลำไส้

Colonoscopy เป็นขั้นตอนการบุกรุก

แม้ว่าความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัตินี้จะดูเล็กน้อยเมื่อเทียบกับความสำคัญของการตรวจหามะเร็งลำไส้ในระยะเริ่มต้น แต่การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นวิธีการที่รุกรานและอาจทำให้เสียชีวิตได้ไม่ว่าโดยตรงหรือโดยอ้อม อย่างไรก็ตามมีผู้ป่วยน้อยกว่า 1% ที่เสียชีวิต การเสียชีวิตโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการทะลุในลำไส้ แต่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความไวต่อยาและผลิตภัณฑ์ที่ใช้ในการทำความสะอาดลำไส้

ประโยชน์และความเสี่ยงของขั้นตอนใด ๆ ที่อาจถึงแก่ชีวิตต้องชั่งน้ำหนักด้วยวิธีที่แตกต่างกันอย่างน้อยสองวิธี เนื่องจากการดมยาสลบและยาระงับประสาทโดยทั่วไปมักใช้เฉพาะในกรณีของขั้นตอนการบุกรุกเท่านั้นทั้งสองวิธีที่การส่องกล้องลำไส้ใหญ่อาจส่งผลให้เกิดการเสียชีวิตนั้นเกี่ยวข้องกับการบุกรุก ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยอาจมีผลต่อการพยากรณ์โรคของเขาและความเป็นไปได้ที่จะประสบกับความเสี่ยงเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง

ปัญหาเกี่ยวกับอายุ

ข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างอายุและความเสี่ยงของการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ค่อนข้างขัดแย้งกัน ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่าอายุไม่ได้ทำให้ขั้นตอนนี้อันตรายมากขึ้นในขณะที่บางคนบอกว่าอันตรายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย อย่างไรก็ตามมีผู้ที่อ้างว่าความเสี่ยง "เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ" สำหรับบุคคลที่มีอายุมากกว่า 70 ปี ตามที่นักวิชาการเหล่านี้กล่าวว่าความเสี่ยงของการตกเลือดในทางเดินอาหารและการเจาะทะลุสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 75% หากผู้ป่วยมีอายุระหว่าง 80 ถึง 84 ปีเทียบกับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 70 ปี ผู้เชี่ยวชาญบางคนยังแนะนำว่าความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์จากการทำความสะอาดลำไส้จะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 70 ถึง 85 ปี

ผลกระทบต่อมาในผู้สูงอายุ

ข้อกังวลที่เกี่ยวข้องสำหรับผู้สูงอายุคือมีหลักฐานว่ามีการเพิ่มขึ้นของการเกิดผลกระทบที่ตามมา งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าแม้ว่าปัญหาในผู้ป่วยอายุน้อยรวมถึงการเจาะมักเกิดขึ้นในระหว่างหรือทันทีหลังขั้นตอน แต่ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ภายใน 30 วันต่อมาในผู้ป่วยสูงอายุ

แนวโน้มปัจจุบัน

แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญในเรื่องนี้จะไม่มีความเห็นพ้องต้องกัน แต่ก็มีแนวโน้มที่จะพิจารณาประโยชน์ของการส่องกล้องลำไส้ในผู้ป่วยที่มีอายุมากขึ้นอีกครั้งเนื่องจากต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่ชัดเจนมากขึ้น หน่วยงานบริการงานป้องกันของสหรัฐอเมริกาแนะนำว่าผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 85 ปีไม่ได้รับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ คนอื่น ๆ แนะนำว่าผลประโยชน์จะลดลงตามอายุในขณะที่ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นและควรหลีกเลี่ยงขั้นตอนดังกล่าวตั้งแต่อายุ 75 ปีเป็นต้นไป