เนื้อหา
กล้ามเนื้อ piriformis เป็นกล้ามเนื้อที่ค่อนข้างเล็กที่ยื่นออกมาจากด้านหน้าของ sacrum ซึ่งเป็นกระดูกรูปสามเหลี่ยมที่ฐานของกระดูกสันหลังไปจนถึงกระดูกเชิงกราน มันเชื่อมต่อกันด้วยเส้นเอ็นที่ขอบด้านบนของทชานเทอร์หรือสันด้านบนของโคนขา (ต้นขา) รับผิดชอบในการหมุนด้านข้างของต้นขาโดยปกติจะอยู่ใกล้กันมากหรือสัมผัสกับเส้นประสาท sciatic
การบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อ piriformis มักทำให้เกิดอาการปวดตะโพกซึ่งเส้นประสาทที่ระคายเคืองที่วิ่งตามความยาวของขาทำให้เกิดอาการปวดและตึงบริเวณหลังส่วนล่างสะโพกก้นและหลังของกล้ามเนื้อต้นขา แม้ว่ากลไกจะไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์แพทย์เชื่อว่าอาการปวดตะโพกเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อ piriformis เกิดอาการกระตุกอย่างรุนแรงเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บ
หากมีเลือดออกและบวมที่กล้ามเนื้อเนื้อเยื่อแผลเป็นจะก่อตัวขึ้นทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อกระชับกับกระดูกเชิงกรานซึ่งจะทำให้เกิดแรงกดบนเส้นประสาท sciatic โดยไม่ยอมทำให้เกิดอาการปวดที่ขาหลัง และสะโพก
โครงสร้าง
การแทรกแซง
การวินิจฉัยรวมถึงการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์การตรวจร่างกายและการเอกซเรย์ของกระดูกหลังส่วนล่างและกระดูกเชิงกราน การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ยังนิยมใช้ในการวินิจฉัย ในหลาย ๆ กรณีของอาการปวดตะโพกการผ่าตัดหมอนรองกระดูกไม่สามารถบรรเทาอาการได้เนื่องจากกลุ่มอาการ piriformis ถูกมองข้ามในการวิเคราะห์สภาพตามที่ Aaron Filler, MD นักศัลยกรรมกระดูกกล่าว
การผ่าตัดเพื่อแก้ไขอาการปวดตะโพกและอาการปวดหลังส่วนล่างกลายเป็นทางเลือกหนึ่งหลังจากที่อาการนี้ไม่ประสบความสำเร็จในการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบทั่วไปเช่นไอบูโพรเฟนและอะเซตามิโนเฟนการบำบัดทางกายภาพและการฉีดยาคลายความเจ็บปวดโดยตรงเช่นลิโดเคนหรือคอร์ติโซนต้านการอักเสบ
การฉีดโบทูลิซึมอาจทำให้บรรเทาได้ภายในสองสามเดือนโดยทำให้กล้ามเนื้อ piriformis เป็นอัมพาต
ศัลยกรรม
การรักษาด้วยการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด (การตัด) และการใส่กล้ามเนื้อ piriformis ถัดจากกระดูกเชิงกรานเพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาท sciatic อีกเทคนิคการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องอย่างเคร่งครัดคือการตัดกล้ามเนื้อ piriform ด้วยจุดประสงค์เดียวกัน โดยปกติจะทำแบบผู้ป่วยนอก
ก่อนอื่นศัลยแพทย์จะทำการผ่าประมาณสิบเซนติเมตรใน gluteus maximus (กล้ามเนื้อหลักของสะโพก) เพื่อดูลึกขึ้นและค้นหากล้ามเนื้อ piriformis จากนั้นกล้ามเนื้อจะถูกตัดออกและบางครั้งส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อจะถูกลบออกเพื่อคลายความตึงเครียดในเส้นประสาท
ขั้นตอนนี้ไม่ทำให้การเคลื่อนไหวลดลงเนื่องจากกล้ามเนื้อที่ใหญ่ขึ้นสามารถชดเชยการสูญเสีย piriformis ได้ หลังการผ่าตัดคุณจะทำงานร่วมกับนักกายภาพบำบัดเป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ การบำบัดส่วนใหญ่จะเน้นไปที่การออกกำลังกายที่เสริมด้วยน้ำแข็งความร้อนการนวดและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเพื่อเพิ่มความแข็งแรงการยืดและการทำงานของคุณ
