เนื้อหา

• V / Q ปกติ (อัตราส่วนการระบายอากาศและการกระจาย)
• ช่องว่างที่ตายแล้ว
• "ปัด" จากขวาไปซ้าย
• ลดการระบายอากาศและการกระจายตัว
• แอปพลิเคชัน

ทั่วปอดมีโครงสร้างด้วยกล้องจุลทรรศน์หลายร้อยล้านชิ้นที่เรียกว่า alveoli สร้างการเชื่อมโยงการทำงานระหว่างการไหลเวียนและบรรยากาศ ภายในโครงสร้างการแลกเปลี่ยนก๊าซเฉพาะเหล่านี้เป็นส่วนเชื่อมต่อระหว่างการไหลเข้าของออกซิเจนในสิ่งแวดล้อมและการไหลออกของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่เกิดจากการเผาผลาญมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่างที่สามารถลดการทำงานของตับได้โดยการลดการระบายอากาศการเจาะเลือดหรือทั้งสองอย่าง

V / Q ปกติ (อัตราส่วนการระบายอากาศและการกระจาย)

อัตราการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างปอดและเลือดพิจารณาจากปัจจัยสองประการ: การช่วยหายใจในปอดและการเจาะเลือด ตัวอย่างเช่นการเคลื่อนที่ของออกซิเจนจากสิ่งแวดล้อมเข้าสู่เลือดขึ้นอยู่กับวิธีที่ออกซิเจนถูกหายใจเข้าไปและเลือดไปถึงเส้นเลือดฝอยในปอดได้อย่างไร เพื่อให้เกิดการแลกเปลี่ยนก๊าซอย่างมีประสิทธิภาพการไหลเวียนของเลือดไปยังหน่วยปอดเฉพาะจะต้องเทียบเท่ากับการช่วยหายใจของหน่วยนั้น หากบริเวณปอดได้รับเพียงอย่างใดอย่างหนึ่งสิ่งนี้อาจส่งผลอย่างมากต่อระดับก๊าซในระบบทางเดินหายใจ

ช่องว่างที่ตายแล้ว

แนวคิดของพื้นที่ตายมีประโยชน์เมื่อพูดถึงแง่มุมต่างๆของสรีรวิทยาระบบทางเดินหายใจ ช่องว่างที่ตายแล้วของถุงโดยเฉพาะคือการไม่มีการระบายอากาศที่เพียงพอในถุงลมหรือโครงสร้างการแลกเปลี่ยนก๊าซในส่วนปอดที่กำหนด และสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าบริเวณปอดนี้อาจยังได้รับการไหลเวียนของเลือดตามปกติซึ่งจะนำไปสู่การแลกเปลี่ยนก๊าซที่ไม่มีประสิทธิภาพไปทั่วปอด เมื่อเลือดไปยังบริเวณปอดที่ไม่ได้รับการระบายอากาศก็จะไม่สามารถดูดซับออกซิเจนหรือกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ได้เนื่องจากการไล่ระดับความดันของก๊าซไม่เอื้อต่อการเคลื่อนที่ของก๊าซอย่างเหมาะสม การแพร่กระจายของออกซิเจนตามธรรมชาติเข้าสู่เลือดและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เข้าสู่ปอดจะเกิดขึ้นเมื่อการระบายอากาศของบริเวณปอดนั้นเทียบเท่ากับการไหลเวียนของเลือดที่ปราศจากออกซิเจนในบริเวณนั้น

"ปัด" จากขวาไปซ้าย

หรือที่เรียกว่า arterial-venous shunt รูปแบบของความไม่สมดุลในอัตราส่วนการช่วยหายใจและการเจาะเลือดอาจเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อหลอดเลือด ตัวอย่างเช่นความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ทำให้เลือดดำจำนวนมากไหลเวียนเข้าสู่ปอดจะช่วยลดการแลกเปลี่ยนก๊าซได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการลดการกระจายของเลือดในปอด หรือที่เรียกว่าความผิดปกติของผนังกั้นช่องท้องรูปแบบของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดนี้ช่วยให้เลือดที่ผ่านการ deoxygenated จากด้านขวาไปทางซ้ายของหัวใจโดยไม่ต้องเข้าสู่ปอดและมีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซ สิ่งนี้นำไปสู่ความผิดปกติของก๊าซในเลือดแดงเนื่องจากปอดไม่สามารถให้ออกซิเจนในเลือดและกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ไม่เคยได้รับออกซิเจนจากมัน

ลดการระบายอากาศและการกระจายตัว

ในบางกรณีการช่วยหายใจและการเจาะเลือดจะลดลงส่งผลให้ออกซิเจนในเลือดต่ำและมีก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สูงซึ่งเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า hypercapnia

แอปพลิเคชัน

พื้นที่ผิวการดูดซึมของปอดมีขนาดใหญ่มาก ถ้ากระจายออกในแนวนอนถุงลมที่เข้าร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซจะครอบคลุมพื้นที่ 70 ถึง 80 ตารางเมตรหรือสนามเทนนิส อวัยวะที่น่าทึ่งนี้ได้รับการพัฒนาเพื่อตอบสนองความต้องการการเผาผลาญของร่างกายผ่านการพัฒนากลไกเพื่อเพิ่มการแลกเปลี่ยนก๊าซกับสิ่งแวดล้อมให้มากที่สุด ด้วยความเท่าเทียมกันของการระบายอากาศของถุงและการเจาะปอดระบบทางเดินหายใจสามารถดูดซับออกซิเจนและขับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ความไม่สมดุลของอัตราส่วนการช่วยหายใจและการเจาะเลือดเป็นสาเหตุสำคัญของความผิดปกติของระดับก๊าซในเลือดโดยทั่วไปจะนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนทางคลินิกหรือออกซิเจนในเลือดลดลง แพทย์มักใช้ผลการทดสอบและการสังเกตจากการตรวจร่างกายเพื่อกำหนดกลไกของความไม่สมดุลของ V / Q เพื่อช่วยเป็นแนวทางในการตัดสินใจในการรักษา