เนื้อหา
มีเลือดออกภายในในระหว่างตั้งครรภ์เกิดจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งหมายความว่าไข่ที่ปฏิสนธินอกมดลูกมักอยู่ในท่อนำไข่ ด้วยเหตุนี้สถานการณ์นี้จึงมักเรียกกันว่า "การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่" การตั้งครรภ์นอกมดลูกมากกว่า 95% เกิดขึ้นในท่อนำไข่ แม้ว่าจะหายาก แต่ไข่ยังสามารถฝังในรังไข่หน้าท้องหรือปากมดลูก เมื่อทารกในครรภ์พัฒนาอาจมีเลือดออกรุนแรงทำให้ชีวิตของแม่อยู่ในภาวะเสี่ยง การตั้งครรภ์นอกมดลูกในท่อนำไข่ไม่สามารถดำเนินการผ่านไปยังจุดสิ้นสุด
ทฤษฎี / การเก็งกำไร
การอุดตันของท่อนำไข่เป็นสาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูก โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) คือการติดเชื้อหรือการอักเสบที่สามารถปิดกั้นหลอด ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกและรอยแผลเป็นในเนื้อเยื่อของการผ่าตัดระบบสืบพันธุ์หรือช่องท้องก่อนหน้านี้ยังสามารถทำให้เกิดการอุดตัน ในบางกรณีความผิดปกติ แต่กำเนิดสามารถเปลี่ยนรูปร่างของหลอดทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก เนื่องจากความจริงที่ว่าไข่ไม่สามารถพัฒนาได้ตามปกติการตั้งครรภ์ควรได้รับการปฏิบัติ
ผลกระทบ
เนื่องจากอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกนั้นมักจะเหมือนกันกับการตั้งครรภ์ระยะแรกสภาพอาจวินิจฉัยได้ยาก ผู้หญิงไม่สามารถมีประจำเดือนมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนต้องปัสสาวะบ่อยและอ่อนโยนในหน้าอกของเธอ อาการปวดเรื้อรังในอุ้งเชิงกรานหรือบริเวณท้องและมีเลือดออกทางช่องคลอดมักเป็นสัญญาณเบื้องต้นว่าอาจมีปัญหา บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดซึ่งอาจแตกต่างกันไปในความรุนแรงตั้งอยู่บนด้านหนึ่งของกระดูกเชิงกราน นอกจากมีเลือดออกทางช่องคลอดแล้วอาการอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจรวมถึงอาการปวดหลังความดันโลหิตต่ำและอาการวิงเวียนศีรษะที่เกิดจากการสูญเสียเลือด
ความสำคัญ
ภาวะเลือดออกภายในเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและอาจต้องผ่าตัดทันที ในขณะที่ประมาณครึ่งหนึ่งของการตั้งครรภ์นอกมดลูกแก้ไขโดยธรรมชาติโดยไม่ต้องรักษาเลือดออกอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นหากท่อนำไข่แตก นี่มักเป็นกรณีของภาวะที่ตรวจไม่พบซึ่งฝังไข่ที่ปฏิสนธิเข้าไปในท่อก่อนไปยังมดลูก เลือดออกภายในเกิดจากมีเลือดออกในท่อที่ได้รับผลกระทบ เมื่อตัวอ่อนเจริญเติบโตท่อนำไข่จะขยายและแตกออกในที่สุด เรื่องนี้เกิดขึ้นในอัตราหนึ่งสำหรับทุก ๆ ห้ากรณี หากหลอดเลือดแดงที่ด้านนอกของท่อแตกอาจมีเลือดออกภายในอย่างรุนแรง การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่การช็อกและในบางกรณีความตาย มีเลือดออกทางช่องคลอดใด ๆ ควรมีสีเข้มและหนัก หากค้นพบเร็วพอการตั้งครรภ์นอกมดลูกมักจะสามารถรักษาด้วยการฉีด methotrexate ซึ่งสำหรับการเจริญเติบโตของตัวอ่อน
ความเข้าใจผิด
แม้จะมีภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก ในหลายกรณีผู้หญิงที่เคยตั้งครรภ์เช่นนี้สามารถตั้งครรภ์ได้อีก แต่จะเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอีกครั้ง โชคดีที่ความกังวลเพิ่มขึ้นเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ประเภทนี้นำไปสู่การวินิจฉัยและการรักษา แพทย์แนะนำว่าผู้หญิงรอสามถึงหกเดือนก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์อีกครั้งเพื่อให้มีเวลาสำหรับการรักษาที่สมบูรณ์
การเตือน
ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกสูงกว่าสำหรับผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไปที่เคยมีการตั้งครรภ์ประเภทนี้มาก่อนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับท่อนำไข่เนื้อเยื่อแผลเป็นในช่องท้องที่เกิดจากโรคอักเสบประวัติของ endometriosis หรือภาวะมีบุตรยาก การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้
ระยะเวลา
อาการสุดท้ายในช่วงระยะเวลาของการตั้งครรภ์ หากไม่มีการรักษาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและคุกคามต่อชีวิต หากการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้รับการวินิจฉัยภายในหกสัปดาห์แรกการตั้งครรภ์สามารถยุติด้วยยา อย่างใดอย่างหนึ่งที่เกินเวลานั้นจะต้องมีการผ่าตัดทั้งการผ่าตัดผ่านกล้องหรือการผ่าตัดช่องท้องในท่อนำไข่ที่ได้รับการแตกและทำให้มีเลือดออกในช่องท้อง ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายอาจต้องซ่อมแซมหรือถอดท่อนำไข่ทั้งหมดออก อาจจำเป็นต้องมีการถ่ายเลือดหากมีการเสียเลือดอย่างรุนแรง
การป้องกัน / การแก้ไข
ในขณะที่มีไม่มากที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูกคุณสามารถทำตามขั้นตอนเพื่อลดปัจจัยเสี่ยง พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์หากก่อนหน้านี้คุณมีการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ระบบสืบพันธุ์หรือช่องท้องลดลงเนื่องจากอาจมีแผลเป็นบนเนื้อเยื่อ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบรวมถึงว่าคุณมีการผ่าตัดคลอดหรือมีการลบภาคผนวก หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบให้ทานยาปฏิชีวนะตามที่แพทย์สั่งจากนั้นให้ไปพบแพทย์ ใช้ถุงยางอนามัยเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นและคุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ให้สูติแพทย์ทำเครื่องหมายอัลตร้าซาวด์เพื่อค้นหาตัวอ่อน
